0

Фото желчного пузыря с камнями

Состав камней

Билирубинат кальция входит в большую часть камней в желчном пузыре. Образования отличаются степенью полимеризации вещества, удельным весом в составе конкремента. Холестериновые камни растворимы, встречаются чаще. Риску подобных камней подвержены беременные женщины. Соотношение между пигментными и холестериновыми камнями зависит от региона, экологии и народности.

Желчнокаменная болезнь у женщины

Холестериновые камни

Более чем наполовину состоят из холестерина. Прочие вещества:

  1. Билирубинат кальция.
  2. Муцин.
  3. Минеральные соли кальция (фосфат, пальмитат, карбонат).

Периодически попадаются чистые холестериновые камни, состоящие из единственного компонента. Большая часть конкрементов имеет структурные признаки, включает вышеперечисленные вещества. Подобные виды желчных камней также относят к холестериновым, именуя смешанными. Высокий риск формирования относится к указанным случаям:

  • Пол – женский.
  • Ожирение.
  • Старость.
  • Резкое снижение веса.
  • Беременность.
  • Нерациональное питание.

Холестериновые образования белого цвета либо светлые, крупные, сравнительно мягкие, характеризуются слоистой структурой, легко крошатся. Порой напоминают плод малины (ежевики) либо круглые. Состоят из кристаллов моногидрата холестерина, объединенных гликопротеинами муцина. Смешанные камни преимущественно множественные.

Пигментные камни

На долю указанныхобразований приходится 10 – 25% случаев в зависимости от региона и прочих факторов. От холестериновых отличаются почти полным отсутствием холестерина, допустимо условно назвать подобные структуры билирубиновыми, хотя название не принято в медицинской среде. В семействе согласно генезису имеется дополнительно два класса.

Желчные камни чёрного цвета

Черные камни

Отличаются в составе от холестериновых тем, что почти не содержат холестерина. Прочие компоненты аналогичны. Скрепляющим звеном выступает полимер билирубината кальция. Откладываются в пузыре. Редко – в протоках. Факторами риска считаются:

  1. Гемолиз крови (пересыщение желчи несвязанным билирубином).
  2. Изменение рН-фактора среды.
  3. Цирроз печени.
  4. Старость.
  5. Питание, минуя оральный путь.

Основой выступают полимеры соединений меди. Не проявляют четко выраженной структуры.

Коричневые камни

Отличаются от черных большим наличием солей кальция, минуя билирубинат. Последний проявляет меньшую степень полимеризации. Оставшееся место занимает холестерин. Коричневые камни образуются под действием ферментов, выделяемых патогенной флорой, причиной становится бактериальное заболевание.

Камни чаще образуются в протоках, и это дополнительное отличие от черных.

Причины образования

У любого вида камней в желчном пузыре присутствуют причины для роста, внешние и внутренние. Многое зависит от умения врача понять причину патологии. В противном случае возникают рецидивы.

Холестериновых

Участие в формировании холестериновых конкрементов принимает ряд факторов:

  1. Резкое повышение уровня холестерина в крови.
  2. Увеличение содержания кальция в крови (гиперкальциемия).
  3. Обилие муцина (белковая слизь).
  4. Снижение сократительной способности стенок пузыря.
  5. Недостаток желчных кислот.

Холестериновые камни в желчном пузыре

Из холестерина и фосфолипидов (составляют 20% сухого вещества желчи) образуется ядро, к которому крепятся соли кальция и белок муцина. В нормальном организме холестерин связывается желчными солями (кислот) и лецитином с фомрированием мицелл. Разрыв образованных связей производится уже в двенадцатиперстной кишке. Роль повышения холестерина в составе желчи целиком отводится печени. Процесс идет двумя путями:

  1. Выделение готового продукта из тока крови.
  2. Формирование холестерина производится не только печенью, происходит в коже и кишечнике.

Обратите внимание, что кровь очищается от холестерина исключительно печенью. Лишние продукты с калом выводятся из организма. Причины излишней выработки кроются в нарушении работы специальных рецепторов мембран гепатоцитов. Подобное объясняется наследственным фактором либо следствием вышеописанных причин.

Лецитины (фосфолипиды) служат для связывания холестерина и желчных солей в виде везикул во избежание повреждений стенок протоки. Однако при дефиците желчных кислот к ядру начинают подключаться минералы. Причин бывает несколько: нарушение реабсорбции желчных кислот в кишечнике, снижение уровня синтеза в печени. В нормальном состоянии лишний холестерин распределен между мицеллами и везикулами.

Лежащий на стенках желчного пузыря муцин начинает захватывать избыточные везикулы и отдельные кристаллы моногидрата холестерина, выступая началом образования камней. Постепенно образования твердеют. В структуру вплетаются соли кальция. Процесс происходит на фоне снижения сократительной способности желчного пузыря. Внутренняя среда с трудом обновляется и не перемешивается. Механизм снижения активности гладких мышц до конца не изучен, во многом контролируется гормонами и прямым действием холестерина на стенки.

Процессу всячески способствует абсорбция воды. Стенки желчного пузыря являются лидерами среди прочих органов организма. Объем желчи снижается впятеро, способствуя росту плотности везикул. Кислоты, вырабатываемые печенью, окисляются ионами водорода, препятствуя выпадению камней. Ученые признают, что до конца не раскрыли механизм, объясняя доминирование оперативного вмешательства.

Пигментных

Пигментные камни более опасны, на растворение шансы отсутствуют. Попробуйте поговорить с терапевтом по поводу литотрипсии, уточняя собственный прогноз. Черные разновидности камней в желчном пузыре сопровождают течение различных хронических заболеваний:

  1. Цирроз.
  2. Панкреатит.
  3. Гемолиз.

Главным фактором выступает избыток билирубина. Вещество является ядом, связывается гепатоцитами с глюкуроновой кислотой. При гемолизе крови приток билирубина увеличивается вдвое, кислоты уже не хватает. В результате желчный пузырь наполняется моноглюкуронидом билирубина, основой генезиса камней.

Процесс ужесточается нарушением реабсорбции желчных кислот кишечником. В результате рН-фактор в пузыре поднимается, среда заполняется солями кальция (фосфатом и карбонатом). Медики отмечают, что моторная функция в указанном случае не нарушена.

Механизм образования коричневых конкрементов более запутан и доподлинно неизвестен. Считается, что инфекция слизью и цитоскелетами забивает протоки, а вырабатываемый анаэробной флорой фермент отвязывает билирубин от кислотных остатков. Одновременно освобождаются желчные кислоты (от таурина и глицина), следом – стеариновая и пальмитиновая. Указанные ионы связывают кальций с выпадением продуктов в осадок и связыванием между собой.

Камни в желчном пузыре

Литотрипсия

Методика максимально эффективна против холестериновых камней, применяется и в отношении пигментных. Показания и противопоказания зависят от метода:

  1. Ударно-волновой.
  2. Лазерный.

Ударно-волновое удаление камней

Ударно-волновая волновая литотрипсия

Методика разработана в Германии, первое лечение приходится на начало 80-х. Исследования проводились десятилетием ранее. Специальный рефлектор направляет сформированную акустическую волну в нужное место. Аппарат снабжен рентгеновским зрением, врач и пациент способны видеть процесс непосредственно.

Первоначально подается низкая мощность, позже по мере фокусировки на камне сила действия растет. Методики изначально использовалась для лечения почек, потом перекочевала на желчный пузырь. Показатели для применения:

  1. Отсутствие осложнений желчно-каменной болезни.
  2. Размер камней диаметром 2 см не более трех (песок не считается).
  3. Оптимальное количество камней – один.
  4. Отложение солей исключительно по периферии. Ядро холестериновое.
  5. Наличие сократительной способности желчного пузыря.

Обещания растворить билирубиновые камни медицина не предлагает. В последние годы на рынок медицинских услуг вышла лазерная литотрипсия. По поводу процедуры в отношении желчного пузыря написано мало. Следовательно, пигментные камни не поддаются литотрипсии либо растворению в большей части случаев.

Описано множество противопоказаний. В случае врачебной ошибки осколки забьют протоку, выбить куски окажется чрезвычайно сложно. Теперь читатели могут в общих чертах представить процесс лечения камней в желчном пузыре.

Как образуются камни в желчном пузыре?

В процессе пищеварения печень вырабатывает определенное количество жидкой желчи. Данное вещество активно участвует в переваривании продуктов питания и во всех сопутствующих функциях организма. Скапливается желчь в специальном органе – желчном пузыре, являющимся своеобразным проводником с тонким кишечником. Под воздействием негативных факторов, связанных с неправильным питанием или возникновением некоторых внутренних заболеваний, желчные соли активно контактируют с клетками холестерина, результатом чего является образование микроскопических крупинок.

Мелкие желчные кристаллики постепенно увеличивают свой размер и становятся похожими на настоящие камни. Безболезненным этот процесс назвать сложно. Человек испытывает резкие болевые ощущения во время мочеиспускания, которые в скором времени становятся практически постоянными. Диаметр камней зачастую достигает величины сливы. Самыми распространенными вариантами являются частички, напоминающие гречневую крупу. Скопление камней вызывает застой желчи и препятствует ее движению к тонкому кишечнику.

Причины образования желчекаменной болезни

Факторы, ускоряющие процесс развития желчекаменной болезни, практически всегда связаны с рационом питания человека. Редкими причинами образования камней считаются некоторые врожденные, наследственные заболевания, а также временные изменения работы основных функций организма. Например, во время беременности внутренние органы активно перестраиваются, в результате чего развиваются некоторые отклонения. Желчные камни не являются исключением.

Причины желчекаменной болезни:

  • злоупотребление продуктами с повышенным содержанием жиров;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • перенесенные инфекции;
  • врожденные заболевания печени и поджелудочной железы;
  • наследственные предпосылки;
  • гиподинамия желчного пузыря;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни.

Особую группу риска представляют люди, соблюдающиеся комплексы диет и увлекающиеся регулярными голоданиями. Менять рацион питания следует с высокой степенью осторожности. Голодание, резкая замена продуктов и нехватка жидкости также являются одним из главных факторов, способствующих развитию желчекаменной болезни.

Способы лечения желчекаменной болезни

Диагностика желчекаменной болезни осуществляется не только на основании жалоб пациентов, но и путем проведения тщательных исследований. В первую очередь назначается УЗИ, а для подтверждения результата применяется рентгенологическое выявление проблемы. Существуют также специальные процедуры, применяемые при подозрении на заболевания печени и желчного пузыря – ЭРХПГ, холецистохолангиография или кожная холангиография. В некоторых случаях в процессе осуществления исследований появляется возможность сразу удалить мелкие камни из желчного пузыря при помощи лазера.

Существует два основных способа лечения желчекаменной болезни:

  • хирургический;
  • терапевтический.

К терапевтическим методам относятся специальные комплексы диет, растворение камней специальными препаратами или раздробление их посредством процедуры, которая называется экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия. Данные способы применяются исключительно на начальных стадиях образования камней или при наличии их в единичном количестве.

Хирургический метод избавления от желчекаменной болезни осуществляется путем удаления органа. В данном случае также предусмотрено два варианта проведения операции – через широкий разрез в брюшной полости или с использованием специальных аппаратов, которые извлекают камни через небольшие отверстия в коже. Главным преимуществом второго способа является полное отсутствие шрамов.

Помимо медицинских способов лечения существует отдельная группа народных методов. Отношение к таким средствам борьбы с камнями у каждого человека индивидуально. Одни стараются всеми способами избежать оперативного вмешательства, другие предпочитают доверять свое здоровье только специалистам и не заниматься самолечением. В любом случае, народные рецепты не наносят вреда здоровью и с их помощью возможно добиться хороших результатов.

Специальная диета и режим питания

Одним из способов предотвращения и лечения желчекаменной болезни является комплекс специально разработанной диеты. Прием пищи рекомендуется осуществлять 5-6 раз за сутки, но главным нюансом считается правильный подбор продуктов. Большинство традиционных блюд, готовящихся на ужин или обед, придется исключить полностью. Употреблять рекомендуется только растительную пищу, молочную продукцию, а для нормализации процесса пищеварения придется регулярно дополнять рацион пшеничными отрубями.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять ни в коем случае:

  • копчености;
  • специи, приправы;
  • газированные напитки;
  • жирная пища;
  • соленые блюда;
  • жареные ингредиенты;
  • алкогольные напитки.

В качестве профилактики желчекаменной болезни данное правило является самым эффективным. Контролируя свой рацион питания, вы можете предотвратить множество заболеваний. Если отклонений в работе органов пищеварения нет, то употреблять вредные для организма блюда следует в минимальных количествах. При наличии даже небольших камней, любой из этих продуктов вызовет значительный дискомфорт.

Растворение камней

Одно из отличительных свойств камней – способность вновь появляться после излечения желчекаменной болезни. Небольшие образования, диаметр которых не превышает 2 см, есть возможность растворить при помощи специальных кислот. Такой метод применим только если камни единичны. Курс лечения отличается продолжительностью и достигает 18 месяцев.

Другим способом растворения камней является метод контроля рациона питания. Камни образуются за счет скопления желчных солей и холестерина. Данный процесс прекращается и начинает осуществляться в обратном порядке благодаря исключению вредных продуктов (жирная и соленая пища, алкоголь, газированные напитки). Если вовремя изменить свое питание, то небольшие камни растворятся естественным способом за короткий промежуток времени.

Дробление камней

Если камни достигли внушительного размера, а их диаметр достигает 3 см, то попытка их растворения не приведет к ожидаемому результату. При наличии таких показателей применяется метод дробления специальными аппаратами. Болевых ощущений процедура не доставляет, а раздробленные образования способны выйти естественным путем с калом или при мочеиспускании.

Операция по удалению желчного пузыря

Операции по удалению желчного пузыря проводятся двумя способами:

  • классический;
  • лапароскопический.

От классического метода удаления желчного пузыря современные медики постепенно отказываются. Главным конкурентом данной процедуры стала холицистэктомия (лапароскопия). В теле человека делается от трех до четырех проколов. В одно отверстие вставляется трубка с наконечником с небольшой видеокамерой. Через остальные проколы осуществляется сам процесс удаления желчного пузыря.

Народные методы лечения камней в желчном пузыре

Желание избежать продолжительных и болезненных курсов лечения, а также оперативного вмешательства, привело к тщательному исследованию желчекаменной болезни и способов ее устранения народными методами. Над этим вопросом на протяжении многих десятилетий работают не только целители, но и сами медики. Среди широкого ассортимента рецептов специалисты выделяют несколько вариантов, основанных на способности отдельных продуктов выводить желчь естественным путем.

В фитотерапии желчегонными свойствами обладают:

  • листья черники;
  • цветы бессмертника;
  • плоды шиповника;
  • пырей;
  • лесная земляника;
  • листья брусники;
  • горец змеиный.

Травы являются основой для приготовления целебного чая и лекарством от многих заболеваний. Ингредиенты рекомендуется смешивать или готовить настойки только на одном компоненте. Получившиеся напитки употребляются регулярно несколько раз в день до и после еды. Листья и плоды некоторых растений изначально отличаются свойством нормализации процесса пищеварения и способностью как предотвращать желчекаменную болезнь, так и выводить из организма уже образовавшиеся камни.

Некоторые специалисты отмечают целебные свойства свеклы. Головки сначала варятся до тех пор, пока не приобретут мягкую консистенцию. Затем заготовку необходимо натереть на терке и залить небольшим количеством воды. Результатом повторной варки с добавлением нужного количества воды, должен стать сироп. Употреблять его необходимо также до и после еды несколько раз за сутки.

Желчегонным средством является и конопляное семя. Из этого продукта делается специальная настойка для лечения желчекаменной болезни. Один стакан конопляного семени предварительно тщательно измельчите блендером или мясорубкой. Добавьте три стакана молока и проварите смесь на протяжении 10-15 минут. Получившуюся жидкость лучше употреблять утром натощак.

Специалистами отмечается уникальная способность сырых куриных яиц бороться с образованием застоя желчи в организме. Регулярное употребление их в пищу приводит к растворению микроскопических кристаллов, которые затем превращаются в камни. Подобными свойствами обладают только сырые продукты. Рекордсменом по содержанию желчегонных веществ считаются также перепелиные яйца.

Причины образования билирубиновых камней

Билирубиновые камни формируются на фоне избытка билирубина в составе желчи. Подобные патологические изменения возникают при функциональных расстройствах в работе печени, гемолизе (разрушении эритроцитов), длительном голоде, острых и хронических инфекциях, затрагивающих билиарную систему и органы пищеварительного тракта.

Провоцирующие факторы:

  • нарушение соотношения между компонентами желчи на фоне погрешностей в питании, аномалий развития желчного пузыря, хронического холецистита и заболеваний печени;
  • уменьшение количества фосфолипидов, которые по своим функциям похожи на желчные кислоты, предупреждают переход билирубина в твердое состояние с образованием осадка;
  • соблюдение жестких диет, большие промежутки между едой, которые загущают желчь;
  • паразитарные заболевания;
  • гормональные нарушения, прием эстрогенов в составе препаратов и контрацептивных средств.

Перечисленные предрасполагающие факторы влияют на здоровье многих людей, но камни формируются не у всех. Большую роль в этиологии желчнокаменной болезни играет сочетание характера питания с наследственной предрасположенностью. Если среди близких родственников есть люди с конкрементами в желчном пузыре, риск развития заболевания резко возрастает.

Варианты лечения

Лечение преимущественно оперативное. Растворение билирубиновых камней в желчном пузыре не применяется из-за неэффективности медикаментозных препаратов. Некоторые пациенты проводят операцию по удалению конкрементов, сохраняя орган. Но подобный метод не рекомендуется специалистами из-за высокого риска рецидивов.

Билирубиновые камни через несколько месяцев или лет формируются снова. Из-за нарушенной функциональной способности желчный пузырь даже без конкрементов не будет выполнять своих функций. Именно поэтому консервативные методы лечения желчнокаменной болезни малоэффективны, особенно при длительном камненосительстве и часто повторяющихся коликах.

Лапароскопическая холецистэктомия — золотой стандарт лечения билирубиновых камней. Операция проходит с минимальным травматизмом, не оставляет заметных рубцов на теле и не требует проведения длительной реабилитации. После удаления камней в желчном необходимо соблюдать диету, но через 2-3 месяца можно будет есть практически все продукты, исключая остроты, пряности, жирные и жареные продукты, алкогольные напитки.

В этом видео врач рассказывает о природе развития желчнокаменной болезни и правилах питания при наличии камней в желчном пузыре.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *